
山东患者,主诉颈部不自主向右侧倾斜伴扭转1年半。就诊时头部持续右偏,需用手托扶方可暂时回正,伴颈部肌肉僵硬酸痛,晨起及劳累后症状明显加重,休息后稍缓解,偶有头晕、胸闷,睡眠质量差,舌暗红、苔薄白,脉弦紧。
中医辩证:结合症状及舌脉,辨为风邪入络、筋脉失养、气滞血瘀证。患者长期伏案工作,颈肩部气血运行不畅,风邪乘虚侵袭经络,致筋脉拘急挛缩;气血不足则筋脉失养,气滞血瘀进一步加重筋脉阻滞,故见颈部僵硬、活动受限。
用药思路:以祛风通络、益气养血、活血化瘀为治则,方选【五虫扶颈汤】加减。药用葛根、桂枝、麻黄、白芍、炙甘草、当归、川芎、地龙、全蝎、黄芪……
展开剩余44%治疗效果:服药1个疗程后,患者颈部僵硬感减轻,头部倾斜幅度缩小,无需持续托扶;服药4个疗程后,头部可自主保持中立位,仅劳累后偶有轻微偏斜,头晕、胸闷症状消失,睡眠改善。继续巩固治疗1个疗程,症状完全消失,随访3个月未见复发。
【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段:第一阶段:用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法,通经络之拥塞,对颈部肌肉的痉挛,拉扯感、抽搐感,麻木感等进行改善。
第二阶段:益气养血,温阳补肾之法濡润经筋,使病情得以恢复。
第三阶段:滋养经脉,平衡阴阳,巩固疗效,预防疾病复发。
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